עבור מטופלים שסובלים מאובדן עצם משמעותי בלסת העליונה, שתלים פטרוגואידים נחשבים לפתרון שיקומי חלופי להשתלה מהסוג הרגיל. במידה והשתלה רגילה בעצם הלסת איננה אפשית או על רקע של כישלון בהשתלה קודמת, רופא השיניים משתיל את השתל בעצם הפטריגואידית. באופן כזה ניתן להשתיל את השתלים ולשקם את השיניים ללא צורך בהרמת סינוס וללא צורת בהשתלת עצם.
מה חשוב לדעת על שתלים פטרוגואידים?
כמה דברים שחשוב למטופלינו לדעת על שתלים פטרוגואידים:
- הפתרון של שתל פטריגואידי מיועד למטופלים הסובלים מירידה משמעותית בכמות העצם בלסת העליונה (בפרט באזור האחורי).
- כאשר אין מספיק נפח עצם באזור האחורי של הלסת, שתלים מהסוג הרגיל אינם מתאימים שכן אין אחיזה מספקת.
- למטופלים שלא יכולים לעבור הרמת סינוס או שלא מעוניינים לעבור בניית עצם, שתל פטריגואידי נותן לכך את הפתרון. בכך שניתן לעגן את השתל באזור של עצם שהיא מטבעה יציבה ולא נוטה להיספג, השתל מאוד יציב.
- השתלים ארוכים מהמקובל בשתלים רגילים, כמו כן משתילים אותם בצורה זוויתית.
- מכיוון שמדובר בטיפול לא סטנדרטי וצורת השלתה בעלת מאפיינים ייחודיים משלה, חשוב לעבור את הטיפול אצל רופא שיניים בעל ניסיון עשיר בסוג זה של השתלה. וודאו כי הרופא שמטפל בכם בעל ניסיון עשיר בשיקום הפה למחוסרי עצם.
מהו שתל פטריגואידי וכיצד הוא תומך בשיקום הלסת העליונה?
את השתל הפטריגואידי משתילים בזווית, באופן כזה שקצהו העליון נתמך על ידי חלק של העצם שנקרא פטריגואיד. זהו זיז עצם השוכן בחלק האחורי של הלסת העליונה (בסמוך לבסיס הגולגולת). עצם זו יותר עמידה ודחוסה ביחס לעצם הספוגית שבה עורכים השתלת שיניים רגילה. במיוחד ניכר ההבדל בקרב מטופלים שאיבדו שיניים לפני זמן רב, כאשר עצם הלסת הפכה לדקה בעקבות ספיגה ממושכת.
שתל מהסוג הזה מעניק בסיס יציב מאוד להשתלת השן, גם כאשר למטופל אין מספיק עצם להשתלה רגילה וגם כאשר לא ניתן לערוך השתלה רגילה מסיבות אחרות למשל בשל המבנה האנטומי של הסינוס. באמצעות שילוב של שתלים פטרוגואידים עם שתלים נוספים לפי הצורך, ניתן לשקם את הלסת העליונה בצורה טובה מאוד מבלי להזדקק להשתלת עצם.
למי מתאימים שתלים פטרוגואידים ואיך בודקים התאמה?
שתלים פטרוגואידים מתאימים:
- למטופלים הסובלים מאובדן עצם משמעותי בלסת העליונה, בדגש על החלק האחורי של הלסת.
- למטופלים בעלי סינוסים גדולים שמפריעים להליך רגיל של השתלה.
- למטופלים שרוצים להימנע מהליכים כמו הרמת סינוס או השתלת עצם.
- למטופלים שעברו ספיגת עצם ניכרת, בעלי עצם לסת דקה ולמרות זאת רוצים לעבור את השיקום בפרק זמן קצר יחסית.
לקראת ההשתלה עוברים המטופלים בדיקה מדוקדקת, לרבות צילום CT דנטלי. הרופא בודק היטב את מבנה העצם, מיקום הסינוסים, האנטומיה של המטופל באזור הפטריגואיד וכיוצא בזה. רק לאחר שהמטופל נמצא מתאים לעבור השתלה מסוג זה ובהתאם למצבה של עצם הלסת כולה, מחליטים האם השתלת שתלים פטרוגואידים אכן היא המתאימה ביותר.
מה ההבדל בין שתלים פטרוגואידים לבין הרמת סינוס ואיך בוחרים?
בהרמת סינוס המטרה היא לבנות עצם (להוסיף עצם) באזור האחורי של הלסת, לקראת השתלת שיניים מהסוג הרגיל, כלומר בעזרת שתלים רגילים. זו דרך לתת מענה למטופלים הסובלים בחוסר עצם.
זו השתלה מקובלת, אך היא איננה מתאימה לכל המטופלים וכרוכה בתהליך ארוך והחלמה ממושכת מאוד. שתלים פטרוגואידים, לעומת זאת, מאפשרים לערוך השתלה ללא צורך בהרמת סינוס. שתלים אלה משתילים באזור אחר, בחלק של העצם שלא נוטה להיספג.
כדי לבחור בין שתלים פטרוגואידים לבין הרמת סינוס יש להתייחס לכמה דברים:
- מידת אובדן העצם
- מבנה הסינוס
- מחלות רקע, אם ישנן
- השתלות קודמות
- ציפיות המטופל והעדפותיו, לאחר שהבין את המשמעות של החלופות
איך מתבצע הטיפול ומתי מקבלים שיניים?
השתלת שיניים מסוג זה מתנהלת בהרדמה, הרדמה מקומית או סדציה עמוקה בנוכחות רופא המוסמך כמרדים. הרופא נכנס לאזור דרך החניכיים, מאחורי מקומן של השיניים הטוחנות העליונות. כדי להכניס את השתל הרופא יוצר פתח דרך עצם הלסת הרכה יותר, עד שמגיעים לעצם הקשיחה. בשלב זה הרופא מבריג את השתל הארוך המיוחד.
בדרך כלל כחלק מהשיקום כולו משתמשים בשתלים נוספים שעליהם ניתן לשקם את קשת השיניים העליונות. בשלב הבא הרופא תופר את האזור בשתלים שנספגים בהמשך בעצמם. בזכות אופייה של ההשתלה ואופיים המיוחד של השתלים, עבור חלק גדול מהמטופלים ניתן להוסיף כתר זמני על השתל. השיקום הסופי, עם הכתרים הקבועים, ניתן לאחר מספר חודשים.
איך נראית ההחלמה ואיך מנקים סביב השתלים?
בתקופת ההחלמה ניתן לצפות לנפיחות, רגישות וכאבים מסוימים באזור ההשתלה. המצב משתפר מאוד בפרק זמן קצר יחסית. הרופא מסביר כיצד לנקות את האזור ובאילו מקרים יש לפנות למרפאה לייעוץ נוסף.
הדרך שבה צריך לנקות את האזור הסמוך וסביב שתלים פטרוגואידים נובעת מאופיים של השתלים:
- מכיוון שהשתלים נמצאים באזור יותר מרוחק, ניתן להיעזר במברשת שיניים ייחודית בעלת מבנה צר.
- דרך אחרת לנקות את אזור השתלים היא להשתמש במברשת שיניים חשמלית.
- ניתן לנקות באמצעות מכשיר המזרים סילון מים חזק, שמיטיב להגיע גם לאזורים קשים לגישה.
מהם הסיכונים ומה ידוע על הצלחת שתלים פטרוגואידים?
בהשתלת שתלים פטרוגואידים ישנם סיכונים כמו פגיעה בכלי דם מקומי, זיהום, פגיעה בעצב. כאשר הרופא המשתיל הינו בעל ניסיון עשיר בשתלים מסוג זה וכאשר מקפידים על כל הבדיקות לקראת ההשתלה, אחוזי ההצלחה גבוהים מאוד.
חשוב להוסיף כי הצלחת הטיפול קשורה לא רק לניסיון של הרופא אלא גם למצב הבריאות הכללית, על הקפדתו של המטופל להגיע לביקורת במרפאת השיניים. יש הרבה משמעות לניקוי קבוע של אזור השתלים ועוד (עישון, למשל, מקטין את סיכויי ההצלחה).
שאלות נפוצות על שתלים פטרוגואידים:
האם שתלים פטרוגואידים מתאימים גם ללסת התחתונה?
שתלים פטרוגואידים מיועדים לשיקום הלסת העליונה בלבד. לשיקום הלסת התחתונה במטופלים בעלי חוסר עצם ישנם פתרונות אחרים, כגון שתלים בזאליים.
האם צריך לעקור את כל השיניים כדי לקבל שתל פטריגואידי?
לא חייבים בהכרח לעקור את כל השניים. בחלק מהמטופלים ניתן בהחלט לשלב שתלים פטרוגואידים עם שיניים קיימות. במרפאה יסביר הרופא לפני הטיפול האם יש צורך לעקור שיניים ולאיזו מטרה.
האם הטיפול חייב להתנהל בהרדמה מלאה?
ניתן לקבל את הטיפול גם בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך לשלב סדציה עמוקה.
מה עושים אם שתל פטריגואידי נכשל?
במקרה שהשתל נכשל הרופא יבדוק מהן הסיבות לכשל וכיצד ניתן לתת את המענה האופטימלי. בחלק מהמקרים ניתן יהיה להחליף את השתל הקודם בשתל חדש. כדי לקבל תשובה פרטנית, אנא פנו למרפאתנו לבירור נוסף.
